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胰岛素如何静脉泵入,室上性心动过速能治愈吗?射频消融术并辅助调脂治疗

来源:未知   作者:不详   发布时间:2024-05-26 11:01   点击:625次
摘要:冠心病【就诊医院】北华大学附属医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】局麻下射频消融术+阿托伐他汀调脂【治疗周期】手术4小时,住院两天,随访终身【治疗效果】心律失常治愈,
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摘要:患者男,55岁,入院前8小时无诱因突发心悸,自觉心跳加快,持续不缓解,呕吐一次,急至我院急诊科就诊,急查肌钙蛋白0.039ng/mL,心电图提示室上性心动过速,静息状态下心脏彩超未见异常,急诊予以心律平后逐渐转为窦性心律。血脂结果提示患者血脂代谢异常,予以患者阿托伐他汀调脂。完善了经食管心脏调搏术+食管内心电图,结果提示患者所患室上性心动过速为阵发性,为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速,故通过射频消融术彻底解决室上性心动过速的问题。患者手术顺利,复查心脏彩超未见异常,伤口每日换药,渐渐愈合。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】阵发性室上性心动过速;冠心病

【就诊医院】北华大学附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】局麻下射频消融术+阿托伐他汀调脂

【治疗周期】手术4小时,住院两天,随访终身

【治疗效果】心律失常治愈,冠心病得到控制

一、初次面诊

患者入院前8小时无诱因突发心悸,自觉心跳加快,持续不缓解,呕吐一次,呕吐物为胃内容物,不伴有头晕、头疼、胸闷、黑矇等症状,急至我院急诊科就诊,急查肌钙蛋白0.039ng/mL,心电图提示室上性心动过速,静息状态下心脏彩超未见异常,急诊予以心律平后逐渐转为窦性心律,继而以“室上性心动过速”转来我科进一步治疗。

患者平素无烟酒嗜好,但喜爱重盐重油重辣食物,查体体态偏胖,BMI处于超重范围。目前患者室上性心动过速诊断明确,但室上性心动过速多继发于其他心脏病变,考虑到患者体型、生活习惯和心悸的症状,我认为冠心病可能性较大,遂收治入院,并拟行冠心病相关检查。

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二、治疗经过

入院后完善血常规、大小便常规、肝肾功能,且完善了D—二聚体、cTnT、血脂、甲状腺功能、血糖、凝血功能、传染病筛查等。其中血脂结果提示患者血脂代谢异常,有高血脂,余未见明显异常。基于此,予以患者阿托伐他汀调脂。

为明确患者心电事件的具体情况,以判断患者的室上性心动过速的病因,进一步的,还能帮助制定患者的治疗方案,于是我给患者完善了经食管心脏调搏术+食管内心电图,结果提示患者所患室上性心动过速为阵发性,为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速。

确定患者以上情况后,需要立即处理的肯定是房室结双径路,因为它导致的室上性心动过速虽然是阵发性的,但却无法通过调整生活习惯等方式纠正,而且有一定猝死几率,所以要及早处理。在和患者沟通完病情,其选择进行射频消融术彻底解决室上性心动过速的问题。患者手术顺利,复查心脏彩超未见异常,伤口每日换药,渐渐愈合。

三、治疗效果

患者共住院两天,行射频消融术后,患者心悸症状未再发生,手术伤口愈合可。患者生命体征平稳,病情得到缓解,其要求出院,遂予以出院,嘱近两周避免剧烈运动,保持情绪稳定,保持大便通畅,如心悸再发,可于我科门诊复查心电图。

四、注意事项

1、患者患有冠状动脉肌桥,建议调整日常活动强度,在不引发心慌、心悸等症状的前提下运动、工作和生活。如症状加重迅速,可行药物治疗,必要时手术。

2、术后注意保持低盐低脂饮食,出院后一年内每三月复诊一次,后续可根据病情调整复诊间隔。

3、如有心悸心慌等症状发作,应及时就医,由于射频消融术为直接对心肌的操作,因此患者在术后多有心前区或放射到肩区、背部的不适感受,会随时间减轻。

五、个人感悟

心律失常中,室上性心动过速是比较常见的类型,心慌或心悸常是其发作时的唯一表现,而随着冠心病患者数量的迅速增多,越来越多冠心病患者会继发室上性心动过速,或者如本例患者一样,先查出室上性心动过速,甚或死于恶性的心律失常,如房颤、阵发性室上性心动过速等。

由于心律失常早期症状不太明显,有时忍一忍就过去了,发作间隔又比较长,往往不能引起患者重视,常要心律失常持续不缓解,或者直接导致阿斯综合征时,患者或家属才能意识到问题的严重性。

长沙二手泵车交易市场>由此可见,目前大众对于心律失常的严重性认识还存在较大的欠缺。实际上,若是能像本例患者这样,稍微早一点找到病因,或者行射频消融术,都不至于导致严重后果。前段时间某公司创始人就因为忽视心律失常,最终导致猝死,没能抢救过来。这些事件都提示我们,一定要重视心悸心慌这些似乎没什么的症状,因为它很可能某些重大疾病的早期信号,应当引起我们的关注。

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