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摘要：患者就诊2年前开始出现心情差、感兴趣下降、做事动力不足、有明显自责感，偶尔还出现入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦等情况，未予以重视。就诊4个月前因检查出身体有肺结节后，自感上述程度加重并怀疑自己有严重疾病来我院就诊，被诊断为“抑郁状态”后，经过药物治疗+物理治疗以及心理治疗后，患者睡眠及焦虑抑郁情绪较前好转，躯体不适明显减少。
【基本信息】女、51 岁
【疾病类型】心理疾病（抑郁状态）
【就诊医院】重庆市妇幼保健院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗（草酸艾司西酞普兰片、阿普唑仑片、奥氮平片、复方扶芳藤合剂）+物理治疗+心理治疗
【治疗周期】住院治疗10天，一月后随访
【治疗效果】睡眠及焦虑抑郁情绪较前好转，躯体不适明显减少，一般情况可
一、初次面诊
今年6月，我遇到过这样一位患者，她今年51岁，自诉就诊2年前因母亲患上糖尿病开始出现心情差、兴趣下降、做事动力不足、有明显自责感，觉得是自己没有照顾好母亲而导致生病。期间还偶尔出现入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦等情况，未予以重视，也未进行任何治疗。
就诊4个月前在体检中发现自己患有肺结节后，上述症状加重，感心情低落程度加重，对身体健康过度关注，稍有身体不适就反复于医院检查，但均无明显异常。担心自己得了严重的疾病，对未来感到担忧，闷闷不乐，高兴不起来。睡眠差程度加重，夜间睡眠时间仅1-3小时，白天精神差，有莫名烦躁、担心、紧张。心情差时还伴有阵发性头胀、头昏、潮热、出汗、胸闷、心慌等不适，自感情况不妙，为求进一步治疗，来我院就诊。
二、治疗经过
听完患者的病情描述后，我询问了患者的既往史和进行了详细的体格检查，均无特殊。随后又给患者进行了精神检查，患者意识清楚，精神一般，定向力正常，未引出幻觉妄想，可引出焦虑抑郁情绪，无消极想法，社会功能部分受损，自知力完整。根据患者自述症状及相关检查，可诊断患者为“抑郁状态”。
图1：患者体格检查
临床上对于抑郁状态的治疗多以药物治疗及心理治疗为主，因此，我决定予以草酸艾司西酞普兰片+阿普唑仑片+奥氮平片+复方扶芳藤合剂等药物治疗，以缓解患者睡眠差、心情差等症状，同时辅以经颅磁刺激治疗、脑由生物反馈治疗、失眠治疗仪、隔物灸治疗及心理治疗(认知行为治疗、催眠治疗、暗示治疗)等综合处理。
三、治疗效果
经过10天的住院治疗，患者自述睡眠及焦虑抑郁情绪较前好转，躯体不适明显减少，一般情况可，予以出院。
嘱咐患者出院后，若遇到糟心事情，应当有意识的寻求帮助，多接触户外，学会与人诉说自己的心扉，积极的进行心理疏导，以免疾病复发。
四、注意事项
1、日常饮食上注意均衡饮食即可。
3、保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过于劳累，日常注意缓解压力，维持稳定的情绪状态。
4、尝试参加社交活动，与亲友保持沟通。
6、为防止疾病复发，患者及其家属应注意患者的情绪变化及行为状态，一旦出现疑似抑郁症表现，及时就医。
五、个人感悟
抑郁状态是一种生活状态，它涉及到生活的方方面面，严重可影响到患者的正常生活。比如患者出现每天情绪低落、高兴不起来，容易悲伤、难过；对事物都提不起兴趣，甚至对曾经感兴趣的事情也都没有了兴趣；不想做事或自感做事力不从心；有自责感，感觉生活中的一些不好的事情都是因自己而起，不想活动，回避社交；总失眠做噩梦；还有些人总会有很多负面想法。
就像此次就诊的患者，早在2+年前就出现心情差、感兴趣下降、做事动力不足、有明显自责感，偶尔还出现入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦等情况，未予以重视。直到4+月前因检查出身体有肺结节后，自感上述程度加重并怀疑自己有严重疾病来我院就诊，被诊断为“抑郁状态”后，经过药物治疗+物理治疗以及心理治疗后，病情得以控制。
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