人流三个月后怀孕可香港验血吗,生长激素能改善试管婴儿成功率吗
生长激素的作用有多大？为了改善试管婴儿的成功率，美国试管婴儿专家会联合应用一些辅助治疗方法，例如DHEA、辅酶Q10、生长激素等。这期琳姐就跟大家介绍下生长激素在试管婴儿当中起到的作用。
生长激素(GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素，体内和体外实验显示GH可调节生殖过程，它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接发挥作用，从而刺激卵泡的生长、成熟，易化排卵，调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性，直接改善卵母细胞的质量。临床上，GH常作为卵巢低反应(POR)或高龄患者的辅助治疗药物。
GH在生殖领域的临床应用
GH在生殖领域的应用始于1988年，Homburg等联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和hGH后明显提高了患者的卵巢反应性，降低了hMG的使用总量和每日用量，缩短了治疗疗程。
a. 卵巢低反应(POR)
GH联合促性腺激素(Gn)应用于促排卵中，可提高POR人群的反应性。对于POR人群，应用GH的实验组比对照组有更多质量好的卵母细胞。一项Meta分析显示，在拟进行体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的POR患者中应用GH，可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数，但种植率和临床妊娠率与对照组相比无统计学差异。
另一项研究显示，在前次妊娠失败患者的下一周期中加用低剂量GH，Gn的剂量和促排卵方案不变，结果显示加用GH后临床妊娠率为34.4%，优质胚胎数和冷冻胚胎数提高。
b.高龄
在高龄患者中联合使用GH是一个合适的选择。国内有学者把年龄≥ 35岁的患者分为加用GH的实验组和不用GH的对照组，结果提示实验组的Gn用量显著低于对照组，hCG注射日的E2水平、获卵数显著高于实验组。GHR和有功能的线粒体数量都随着年龄的增加而下降，添加GH可以使GHR的数量上升，同时也可以提高线粒体的活性，GH正是通过这2条途径来提高高龄患者卵子的质量。
c.多囊卵巢综合征(PCOS)
GH也越来越多地应用于多囊卵巢综合征(PCOS)的患者中。患有PCOS的女性GHRH对GH的调控能力受损，是因为雄激素过多，直接刺激GHIH的释放，导致GH分泌减少。注射GH能降低雄激素的浓度，主要机制是促进雄激素向E2的转化，有利于GH多巴胺能的控制。PCOS患者中GH水平明显降低，肥胖者更为明显，而应用GH辅助促排卵治疗，可以明显减少hMG用量1~12支，缩短hMG刺激时间3~12d，增加优势卵泡的数量。
d.子宫内膜厚度
GH通过作用于子宫内膜上的受体与IGFs一起促使子宫内膜间质疏松，丰富血管和腺体，腺腔增大，使子宫内膜发育更趋成熟，临床上对子宫内膜发育不良的患者给予GH进行辅助治疗，有望改善内膜厚度及子宫内环境，提高子宫内膜的容受性，进而提高临床妊娠率。
综上所述，GH通过直接或间接作用调节卵巢功能，促进卵泡的生长发育与成熟，改善卵母细胞质量。目前多数研究多借助动物模型，鉴于GH的种属特异性,研究结果应用于人类有一定的局限性。在临床的应用中， GH的剂量、使用时机、适用范围也尚未获得共识。因此，需要开展更多的研究以使GH更好地应用于生殖领域。
试管助孕，哪些人群适合使用生长激素？
已经有大量研究证实，目前在试管助孕过程中，对低反应的卵巢功能不良者，应用生长激素，其临床妊娠率增加16%，活产率增加17%。其主要的作用机制体现在以下2方面。
第二，生长激素对子宫内膜的作用。生长激素可以通过直接或者间接的作用促进多种子宫内膜相关生长因子的合成代谢，改善子宫内膜细胞的增殖和血管化，有助于胚胎的植入与着床。此外，生长激素还可以改善子宫内膜的血液灌注从而提高子宫内膜容受性、改善助孕结局。当然，由于个体差异的存在，生长激素的治疗效果因人而异。
如何促进生长激素的生理性分泌？
中信湘雅专家表示，一天中人体生长激素分泌在熟睡后和运动时最为旺盛，睡后一小时分泌达高峰，运动是增加生长激素分泌的最有效途径，长期锻炼可大大增加生长激素脉冲分泌强度，此外生长激素的分泌也与营养及饮食密切相关。所以，对于所有备孕特别是准备试管助孕的病友，早睡早起，锻炼身体以及坚持健康的饮食习惯也可以促进体内生长激素的分泌。
试管助孕过程中哪些人群适合使用生长激素？
1、高龄或卵巢储备功能减退；
2、卵巢低反应者；
3、反复胚胎质差者；
4、胚胎反复种植失败、薄型子宫内膜、宫腔粘连等异常子宫内膜患者。
哪些人不能使用生长激素？
需要在医生的全面评估以及知情告知后使用生长激素，切勿盲目或者不遵医嘱使用药物，以下几类人群不适宜使用生长激素。
1、恶性肿瘤家族史、既往恶性肿瘤病史，或者恶性肿瘤高危人群；
2、糖尿病患者；
3、明确诊断的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。
试管助孕中生长激素使用流程是怎样的？
1、如用于提高卵泡数量、质量，则促排卵前4-6周开始每天使用，直至促排结束，使用生长激素时间共约40-50天左右；
2、如用于改善内膜环境，则进周后使用，使用生长激素时间约20天左右。
使用生长激素的过程中需要注意些什么？
试管助孕过程中使用生长激素，一般无明显不良反应，但个别病友可能出现以下不适症状。如过性血糖升高，注射部位局部过性反应（红肿、疼痛、发麻）和体液潴留症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些副作用罕见，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。因此，如出现上述轻微症状可自行休息观察，如症状持续加重，告知医生，酌情减量或停药。
由于生长激素大多数情况下是由病友在家自行注射，所以特别提醒大家：①该药物需冷藏（2-8?C）；②注射时避免过度紧张，避免空腹；③建议每天固定时间点注射，形成时间上的规律性；④注射时做好周围皮肤的消毒，以防感染。在生长激素的使用过程中如有疑问或出现不适症状，请第一时间咨询医生。
生长激素能改善试管婴儿成功率吗?
原标题：生长激素可以提高试管婴儿的成功率吗？
生长激素可以提高试管婴儿的成功率吗？
生长激素有什么作用？为了提高试管婴儿的成功率，美国试管婴儿专家将联合应用一些辅助治疗方法，如DHEA，辅酶Q10，生长激素等。在本期中，林姐介绍了生长激素在试管婴儿中的作用。
生长激素（GH）是由垂体前叶中的嗜酸性粒细胞分泌的肽激素。体内和体外实验表明，GH调节生殖过程，并直接结合卵巢上的生长激素受体（GHR）或通过胰岛素。类生长因子（IGF）系统间接作用于刺激卵泡的生长和成熟，促进排卵，并调节雌激素和孕酮的水平。最近的研究表明GH可以增加线粒体活性并直接改善卵母细胞的质量。临床上，GH通常用作卵巢低反应性（POR）或老年患者的辅助治疗。
GH在生殖领域的临床应用
GH在生殖领域的应用始于1988年.Homburg和其他人类绝经期促性腺激素（hMG）和hGH的联合使用显着改善了患者的卵巢反应，减少了所用hMG的总量和每日剂量，并缩短了治疗过程。
a.卵巢低反应(POR)
GH与促性腺激素（Gn）联合用于促进排卵和提高POR人群的反应性。对于POR群体，使用GH的实验组具有比对照组更优质的卵母细胞。一项荟萃分析显示，在计划进行试管婴儿（试管婴儿）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）的POR患者中使用GH可增加血清E2水平，MII卵母细胞和hCG注射天数（2PN）的双原核，可获得的胚胎数量，但植入率和临床妊娠率与对照组无统计学差异。
另一项研究表明，在先前妊娠失败的患者的下一个周期中加入低剂量的GH，并且Gn的剂量和排卵诱导方案保持不变。结果表明，加入GH后临床妊娠率为34.4％，优质胚胎数量增加，冷冻胚胎数量增加。
b.高龄
在老年患者中联合使用GH是一种合适的选择。中国的一些学者将年龄≥35岁的患者分为GH实验组和无GH的对照组。结果表明，实验组Gn用量显着低于对照组，hCG注射日获得的E2水平和卵数显着增加。在实验组。GHR和功能性线粒体的数量随年龄而减少。添加GH可以增加GHR的数量并增加线粒体的活性。GH是改善老年患者卵子质量的方法。
c.多囊卵巢综合征(PCOS)
GH也越来越多地用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者。PCOS患者受损规范，因为雄激素过多，这直接刺激GHIH的释放，导致GH分泌减少的GH能力。注射GH可降低雄激素的浓度。主要机制是促进雄激素向E2的转化，这有利于控制GH多巴胺能。PCOS患者的GH水平明显降低，肥胖患者更为明显。GH辅助排卵治疗的应用可以显着降低hMG1-12的剂量，缩短hMG刺激时间3~12d，并增加优势卵泡的数量。
d.子宫内膜厚度
通过在连同胰岛素样生长因子促进子宫内膜间质松动，丰富的血管和腺体，腺体肿大，为了使子宫内膜发育更成熟的，临床子宫内膜受体GH，对患有子宫内膜发育不良的患者进行辅助治疗，有望改善内膜和子宫的厚度，提高子宫内膜的接受性，从而提高临床妊娠率。
总之，GH通过直接或间接作用调节卵巢功能，促进卵泡生长和成熟，并提高卵母细胞质量。目前，大多数研究依赖于动物模型。鉴于GH的物种特异性，研究结果已经应用于具有某些局限性的人类。
在临床应用中，GH的剂量，时间和适用范围尚未达成一致。因此，需要更多的研究，以使GH在生殖领域较好的应用。
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