钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 李文芳 张副兴 记者 吴朝香
小李今年30岁，身高1米79，眉目清秀，从小就被人夸“帅哥”。不过，结婚4年了，一再努力却始终没能让老婆怀孕，小李心理压力很大。经同事推荐，小夫妻来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院男性生殖医学门诊就诊。
男性体貌接近女性可能是染色体异常的表现
当夫妇俩走进男性生殖医学专家蒋凌英副主任医师的诊室时，蒋医师对小李的第一印象是：高高瘦瘦，肤白貌美，胡须稀少，喉结较小。小李开口讲话时，还发现他音调稍高。
详细询问病史后，蒋医师对小李的外生殖器进行了查体。小李双侧睾丸只有2毫升左右（正常男性睾丸体积约15毫升），阴毛稀少。此外，虽然小李外表高瘦，但腹部脂肪稍厚，体态似女性。至此，蒋医师对患者已经有了一个基本诊断，但需要辅助检查的进一步验证。
随后，小李陆续进行了精液常规、染色体核型、Y染色体微缺失、性激素、阴囊超声等相关检查， 根据检查结果得知，小李不育的原因是染色体异常所致的无精子症。
蒋凌英副主任医师介绍，无精子症很常见，每100个男性中大概就有1个男性没有精子。
但小李的染色体核型为47,XXY，比正常男性的染色体核型（46，XY）多了一条X染色体。也就是说，小李的体内多了一条女性的染色体，这正是小李体态似女性的原因。
47，XXY核型的患者有比较典型的临床症状，也被称为克兰费尔特综合征。
据了解，除少数克氏症患者精液内偶尔见到少量活动精子，90%以上的克氏症患者表现为无精子症。
但这并不等于判了“死刑”。面对茫然无措的小李，蒋医师建议他行显微取精术。
蒋医师表示，采用显微取精术，大约一半的克氏症患者可以找到精子。结合单精子卵胞浆内显微注射技术，就有机会生育亲生子代。
事实上，克氏症是所有非梗阻性无精子症患者获精率最高的类型之一。这样的取精方式，类似于在沙漠中寻觅“绿洲”
一听到要将睾丸切开才可能取到精子，小李的第一反应是拒绝。自己的睾丸已经很小了，在这么小的睾丸上动刀子，以后还能有正常的性功能吗？
蒋凌英副主任医师解释：首先，显微取精找到精子的成功概率不在于睾丸大小，而在于睾丸里有没有生精灶。
如果将无精子症的睾丸比作一个大沙漠，睾丸局部可能存在一些残存的生精灶（或者称为“岛”），也就是我们所说的“绿洲”。正如茫茫的沙漠中可能存在一些绿洲，无精子症的睾丸中也有潜藏的“生机”。采用显微取精术，找到这些生精灶，无精子症患者也能重燃生育亲生子代的希望。
其次，显微取精术只选取粗大饱满的生精小管，取出的组织量是很少的，不足以引起患者性功能的严重下降。
此外，性功能障碍是多因素的，如果一直纠结手术会不会影响性功能，反而会因为过重的思想负担而影响性生活质量。
显微取精术大致的步骤如下:
1、麻醉完毕后，逐层切开阴囊，暴露出睾丸；
2、在显微镜下，沿着睾丸的赤道面切开睾丸；
3、将睾丸组织向上下两极分开，以扩大查找范围。
4、从浅到深，逐层翻找各生精小叶，找到明显的生精灶。如未找到明显的生精灶，则查找较粗大的生精小管，将生精小管取出，放入培养液中。
5、将取出的生精小管，在培养液中尽可能切碎，使生精小管内的物质充分释放，置于显微镜下查找有无精子。如有精子，则根据精子的数量决定行单精子冷冻或常规法冷冻。
6、缝合睾丸及阴囊，结束手术。
小李夫妇经过一番思想斗争后，下定决心采用显微取精术。很幸运，手术中找到了精子。之后采用单精子冷冻法，将小李的精子分3管冷冻，分别冻了5条、5条、10条。
他终于可以做爸爸了
随后，小李的妻子进行了促排卵治疗。由于小李夫妇有生育二孩、三孩的需求，同时为了减少睾丸精子冷冻时间，综合考量后，小李的妻子先后进行了两次促排卵治疗。第一次获卵4颗，3颗成熟；取卵当天解冻了一管精子，进行单精子卵胞浆内显微注射后经过胚胎培养获得了1个优质胚胎，予冷冻保存。第二次获卵12颗，9颗成熟；解冻2管精子，进行单精子卵胞浆内显微注射，最终获得了8个胚胎，鲜胚移植1个优质胚胎。
12天后，小李的妻子验孕HCG阳性，小李终于可以做爸爸了。
在为小李夫妇由衷祝贺的同时，蒋凌英副主任医师也介绍，有的患者实在不愿意手术，或者手术未能成功找到精子，也可以借用精子库的精子，采用供精的方式生育后代。
目前，浙大邵逸夫医院常规开展显微取精术、供精人工授精和供精试管婴儿技术等多项技术，无数患者孕育了“生”的希望。
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克兰费尔特综合征患者临床表现：
（1）身高比较高，多在175cm以上
（2）下肢细长
（3）皮肤细白
（4）胡须、阴毛、腋毛稀少或无
（5）阴茎短，睾丸小且质地硬，性功能差。
（6）多伴有乳房发育
（7）多数表现为无精，极少数可有少量精子。
克兰费尔特综合征患者病因（机制）主要有：香港寄血验血骗局>
（1）卵细胞在成熟分裂过程中，性染色体不分离，形成含有两条X染色体的卵子，与Y染色体的精子相结合，即形成47，XXY受精卵。
（2）生精细胞在成熟分裂过程中，XY不分离，形成XY精子，与X染色体的卵子相结合，即形成47，XXY的受精卵。
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男性吃什么预防不孕不育
在备孕路上，不孕不育是最大的拦路虎。那么我们要怎么预防不孕呢？尤其是男性，预防不孕不育应该吃什么好呢？一起来看看吧。
研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。
凡每天吸30支烟者，精子存活率仅有49%，吸烟者体内雄性激素的分泌量比不吸烟者少16%至47%，从而使生产精子的能力相应降低。
长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。
如果去掉这些坏习惯，多吃些可以强壮精子和清除毒素的食品，帮助排出体内的毒素，就可以给精子一个干干净净发育的环境。
预防不育，可以多吃以下这几种食物。
海产品
含多种不饱和酸，能阻断人体对香烟的反应，增强身体的免疫力。
畜禽血
猪、鸭、鸡、鹅等动物血液中的血蛋白被胃液分解后，可与侵入人体的烟尘发生反应，以促进巨噬淋巴细胞的吞噬功能。
韭菜
富含挥发油、硫化物、蛋白质、纤维素等营养素，温中益脾、壮阳固精。
其粗纤维可助吸烟饮酒者排泄体内的毒物。
豆芽
贵在“发芽”，无论黄豆、绿豆，发芽时产生的多种维生素都能够消除体内的致畸物质，并且促进性激素生成。
动物肝脏
动物肝脏中含有微量元素锌，锌被誉为“夫妻和谐素”，男人缺锌，会使性欲及性功能减退，精子数量下降30%～40%，甚至使人丧失生育能力。
也可服用凯贝尔蛋白锌硒咀嚼片来补充锌，其中含有的锌元素是活性蛋白锌，与人体内锌元素结构相同，吸收率在百分之九十以上。
并且除了含有蛋白锌硒之外，还含有蛋白质、牛磺酸，都是对改善男性精子质量有益的物质。
男性不孕不育的原因和治疗方法
男性不育的原因
1.精液质量差
精液质量差，精子数量异常，精子活力减弱等。，都可能导致女性怀孕的概率降低，从而导致不孕。
2、输精管堵塞
男性输精管一旦堵塞，精子就无法与卵子结合，无法生育。
3.不良的生活习惯
经常接触有害化学物质、过度辐射、作息异常、经常吸烟、饮酒、性生活频繁、穿紧身裤等都可能导致不孕。
4.药物滥用
滥用激素、镇静、麻醉、迷幻、精神病和药物会对身体造成很大伤害，影响生育能力。
5.疾病
睾丸癌、前列腺炎、阳痿、垂体疾病、肾上腺疾病等。都可能导致男性不育。
男性不育症的治疗手段
1.对症下药
想要更好的治疗男性不育，最好是男性先进行全面的体检，找出不孕不育的主要原因，然后对症下药。
2.外科疗法
对于睾丸、前列腺、输精管、精子异常的男性，可采用手术治疗。
3.口服维生素
口服维生素C、E、锌制剂能有效提高精子能量。
4.中医治疗
中医会用一些具有强腰补肾、补气血、填精生精功能的中药来调理男性身体，从根本上治疗男性不育症。
5.人工授精
如果不孕不育永远无法治愈，男性可以选择人工授精生育。
男性不育要早发现早治疗，这样才能拥有美好的婚姻生活，生一个可爱的宝宝。
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