一般来说视肌瘤的大小，当超过4cm表示病情比较严重，需要手术切除。而在4cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。具体在试管婴儿前是否先进行手术建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。
子宫肌瘤会引起一些什么病症
1、引发妇科炎症
子宫肌瘤可能会引起盆腔充血及感染，感染之后，少数患者的肌瘤组织中可能出现脓肿的状况，同时，肌瘤感染后的致病菌还可能侵犯其他临近的器官，引发盆腔炎等妇科炎症。
2、造成不孕或者自然流产
如果子宫内的肌瘤组织出现在子宫的角部，可能会压迫到输卵管的入口，导致精子无法顺利与卵子结合，从而影响受孕机会，就算做试管，也是没有意义的。
3、恶性病变
虽然子宫肌瘤是良性的肿瘤，但是也有极少数的女性可能发生子宫肌瘤的恶性病变，因此如果肌瘤生长过于迅速或绝经后女性出现子宫肌瘤时应提高注意。
如果你的肌瘤体积较小，一般是不会影响做试管婴儿的，但是如果肌瘤体积过大、或者生长位置不佳就需要先进行手术治疗，经过手术后，肌瘤切除了，身体状态恢复的话，才能考虑做试管婴儿！
子宫肌瘤做试管移植前的饮食要注意什么？
子宫肌瘤是在女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤，也被称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤女性会出现月经不调、子宫出血、白带增多、腰背酸痛、下腹有包块等症状，甚至还可能会导致不孕、或是孕期流产的情况。
虽然子宫肌瘤的主要治疗方法是药物或手术，但其实通过合理的饮食也可以帮助改善子宫肌瘤，尤其是对于需要通过试管婴儿帮助怀孕的子宫肌瘤患者。为了保证试管移植后的成功率，她们的饮食习惯是最重要的。饮食方面不注意可能会加重病情，影响试管成功率。那么试管移植前不能吃什么食物呢？我们来看看。
子宫肌瘤试管移植前饮食禁忌：
1、寒凉的食物
凉性食物可引起女性子宫受寒，引起气滞血瘀，这种情况反而为子宫肌瘤提供了良好的生长环境，试管移植前的女性也应避免凉性食物，如饮用冷饮、吃凉拌菜、螃蟹、西瓜、香蕉，柚子等食物。
2、发性食物
过量食用发性食物会导致燥热体质的出现，这对于一些试管移植前需要治疗子宫肌瘤的女性来说，这不利于子宫肌瘤的治疗。因此，也应避免发性食物，如蘑菇、香菇、羊肉、鹅肉、蟹肉等食物，以及不要吃胡椒、花椒、生姜等调味品。
3、过于滋补的食物和药材
补品虽对人体有益，但对子宫肌瘤患者来说，这种食物有热补的效果，使用过多可能会增加肌瘤病变和增生的风险，临床上医生也不建议患者使用这种食物和药物。
4、富含雌激素类的食物
在促排卵治疗中，由于排卵针里含有雌激素，会导致肌瘤生长，有些食物含有雌激素，这种食物同样会刺激子宫肌瘤的生长，导致子宫肌瘤增生、恶化，比如甲鱼、豆类、山药等。
子宫肌瘤患者试管移植前的饮食禁忌！
以上是子宫肌瘤进入试管婴儿前或过程中应禁止的食物。患者可以避免使用这种食物，不仅可以防止肌瘤的生长恶化，还可以提高子宫肌瘤患者做试管婴儿的成功率，所以患者要避免。
子宫肌瘤试管婴儿前如何科学饮食？
根据科学研究发现，富含维生素D的食物，不仅可以抑制子宫肌瘤的持续生长，也可以缩小子宫肌瘤的体积，而且食物并不像药物那样有副作用，因此，女性患有子宫肌瘤可以适当食用富含维生素D的食物，比如牛奶、奶制品、三文鱼等。去香港验血查男女准吗>
其次是因肝脏为雌激素代谢的主要场所，如果肝功能受到损害，体内雌二醇含量就会过多，从而导致子宫肌瘤增生，所以要吃护肝的食物。
试管婴儿前外科准备工作：子宫肌瘤
试管婴儿前外科准备工作：子宫肌瘤
在开始试管婴儿周期前正确地评价子宫腔,对有临床意义的异常情况进行适当处理是非常重要的,绝大多数患者会采用宫腔输卵管造形术或常规的经阴道超声来评价宫腔的扭曲和确定病变的部位。但有研究认为这些检查的结果与宫腔镜的结果之间相关性并不强。
Wang等报道宫腔输卵管造影术诊断宫腔内病变的敏感性是80.3%,特异性是70.1%(58),而经阴道超声对宫腔内病变常不能清晰显示(59,60)。Shamma等报道43%经阴道超声认为是宫腔输卵管正常的患者在IVF治疗前会由宫腔镜发现存在病变(61)与宫腔镜检查正常的患者相比,这些患者的妊娠率会明显降低。
Oliveira等对宫腔输卵管造影术结果正常且经历了两次优质胚胎移植失败的患者进行宫腔镜检查48%的患者发现有宫腔异常的情况,包括平滑肌瘤、息肉或粘连。在给于适当的治疗后,其中50%的患者在第三次试管婴儿治疗中成功受孕。超声造影术对宫腔的评价结果与宫腔镜相关较好,对于某些病变的术前测量甚至比宫腔镜的测量结果还要精确。
平滑肌瘤对受孕的影响尚无最终结论。由于这种肿瘤在育龄妇女中十分常见,很难真正地确认平滑肌瘤与不孕症之间是否有因果关系。黏膜下肌瘤会使宫腔扭曲变形,其对胚胎着床的影响也易于理解,但其他肌壁间病变的患者虽然拥有正常形态的宫腔,其病变本身也往往会对受孕产生不利影响,其中机制尚不明确。研究者提出了多种假说,有人认为肌壁病变会对胚胎的着床和精子的运输产生潜在的影响,甚至会影响子宫的收缩和灌注(64,65)。其他研究者认为肌患者的子宫动脉搏动指数明显低于无肌瘤的患者肌瘤所在之处生长因子的异常表达导致了新生血管的生长,还有其他一些调节反应和变异基因都有可能对胚胎的着床产生不利影响。
在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变血较低的妊娠率Pritts在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变的女性与对照组相比表现为较低的妊娠率(%)和着床率(,95%)。本篇综述认为其他类型的肌瘤对受孕影响不大。其他研究评价了子宫肌瘤对人工辅助生殖技术的影响,结论各异。Farhi等对患有平滑肌瘤的患者所进行的141次IVF周期进行了分析,并与年龄相当的对照组进行了比较,认为肌瘤扭曲了子宫内膜腔的患者的妊娠率和着率均减(71)Stovall等报告有肌壁间和浆膜下肌瘤的患者接受人工辅助生殖治疗后活产率明显降低(RO68,95%~0.98)(72)
发现等将患者按肌瘤位置分组,并与对照组比,发现肌壁间肌瘤和黏膜下肌都可明显降低胚胎着床率和妊娠率,而浆膜下肌瘤则对受孕无明显影响在一项前性研究中Hart等对106例超声、官腔镜或宫腔声学造影术诊断肌壁间肌瘤的患者进行了评价(74),认为肌瘤对临床妊娠率、着床率和持续妊娠率产生了明显的不利影响。DonnezJadoul对前期发表的六项研究进行了分析,认为只有导致腔受压或突宫腔的肌瘤才会产生不利影响(75)，注意到患有黏膜下肌瘤但腔镜显示腔正常的40岁以下女性与年龄相当的对照组相比,在进行IVF治疗后着床率明显下降(76)。对于那些未达到统计学显著性意义的导致临床妊娠率和活产率降低的因素。
urrey等也进行了评价,统计学回归性分析结果认为平滑肌瘤的大小和体积与胚胎着床率无明显相关。同样地,子宫动脉的多普勒频谱和胚胎着床率也与年龄配对的对照组进行了比较。
最近对245例患有浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤但子宫内膜腔正常的患者进行了评价他们也同样注意到肌瘤的生长部位和数量与IVF治疗周期的结局并无相关,但肌壁间肌瘤大于4cm的患者其妊娠率低于患有较小肌瘤的患者。并非所有研究者都认为壁间肌瘤会对妊娠产生不良影响。一项研究对73例患有壁间肌瘤的女性和35
例患有浆膜下肌瘤的女性进行了试管婴儿和ICSI治疗,并采用了病例对照模式进行评价,结果发现两者在临床妊娠率和着床率方面没有显著差异(78)。其他研究也有类似报道(79,80)众多研究结论的矛盾性有可能源于患者的选择标准的差异。各项研究中的平滑肌瘤的评价大小和数量各不相同,研究者对子宫的评价方法也不一致。肌瘤间正常肌壁的受影响范围和子宫内膜腔的扭曲程度也没有一个统一的界定标准。不同的IVF实验室之间的治疗结局的不同使各研究项目之间的比较变得十分困难。
在试管婴儿治疗前对患有明显肌瘤的患者进行手术切除或许会带来潜在的益处,但尚未有研究对此进行评价。在本文之前提及的汇总性分析中,Pritts报道切除内膜下病变后患者的活产率与患有肌其中16.9%的患者进行了IVF治疗前的肌瘤切除术后活19.0%的没有肌瘤的患者作为对照组(81)。遗憾的是大部分患者患有浆膜下肌瘤,只有10例患者在组比前存在宫腔受挤压或肌瘤突人的情况胚胎最近uy等分析了在VF治疗前切除子宫肌瘤影响所产生的影响,患有黏膜下或肌壁间肌瘤的患者如果存在宫腔受压或肌瘤突入的情况则认为有进行临床治疗的必要。
在此项回顾性研究中,对于有必要续妊疗而在试管婴儿治疗前接受了平滑肌瘤切除术的患者的结对前局进行了分析,与对照组相比,手术组的持续妊娠率腔受着床率和生化周期妊娠丢失率基本相同。患有较大的黏膜下肌瘤同时伴有较大肌壁间肌瘤的患者,或只患有较大的肌壁间肌瘤但子宫内膜腔出现肌瘤突人或受,在挤压的患者,在采用经腹手术切除肌瘤后,其IVF治疗结局与只患有较小的黏膜下肌瘤而采用腹腔镜切除的降患者相比没有差别。
为了比较不同质量的卵细胞和内膜容受性,研究者对接受赠卵者和使用自身卵细胞者显进行了分别评价。总体来说各组患者进行手术切除肌瘤后所产生的影响是相似的(图39.1)。该研究的固有弱点主要是其本身为回顾性研究,一部分的对照组病例是根据严格的肌瘤切除手术适应证来筛选的,只价有确定宫腔扭曲或肌瘤突入导致变形才进行手术,在开始IVF治疗前能够拥有形态正常的宫腔。一项于设计完善的回顾性随机研究应该避免预先知道结果,尽管病例的选择可能会有难度。
总之,评价宫腔应该被列为试管婴儿治疗前的常规工作。目前看来平滑肌瘤挤压子宫内膜腔会给试管婴儿结局带来一定影响。由于众多研究的异质性,关于肌壁间肌瘤对IVF结局的影响也无统一的结论。
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