3200邮寄香港验血,AMH检测对IVF试管婴儿诊疗的意义
随着二孩政策的放开，不少符合条件的家庭开始考虑新的生育计划，尤其是高龄女性的生殖健康又再次成为热点话题。一些家庭在自然受孕未果的前提下，开始求助于辅助生殖技术（IVF）以完成其生育的需求。而不同个体对IVF的反应有差异，这也导致更终的临床结局各有不同。累计的生育需求和个体的差异对IVF领域提出了新的要求如何针对不同的患者制定个体化的诊疗方案，更高效、安全地进行IVF临床实践。作为目前倍受关注的女性生殖健康新指标之一的抗缪勒管激素（AMH）”能够帮助评估卵巢储备功能，预测刺激后卵巢的反应，在IVF领域体现出越来越重要的应用价值。
近日，由中国优生科学协会”和北京华医智库医学技术交流中心”联合主办的生殖内分泌与辅助生殖技术学习班暨AMH临床应用高端研修班”在京成功举办。会上，英国格拉斯哥大学皇家医院妇产科主任ScottNelson教授，聚焦于AMH相关的更新研究及临床应用进展，从多个不同的角度对AMH的临床应用价值进行了分享和讨论。
回望三十年发展历程，全自动电化学发光法实现精准检测
AMH检测始于上个世纪九十年代，经过近三十年的实践，已经由手工酶联免疫吸附试验（ELISA）检测法发展到了全自动化学发光免疫检测。临床实践发现，更初采用ELISA检测方法的检测受样本不稳定及补体因素干扰，室间差异显著。而不稳定的检测结果对指导IVF临床实践亦会造成一定的影响。
为了弥补手工检测法相对的不足，并进一步提高AMH检测的自动化程度，ElecsysAMH全自动电化学发光免疫检测试剂盒于2014年上市。ElecsysAMH电化学发光免疫检测试剂盒消除了补体干扰，且不受样本类型、储存温度及储存时间的影响。一项多中心研究显示，在7个研究中心之间其检测结果差异极小。Nelson教授指出：基于其在性能上的显著提升，以罗氏诊断Elecsys试剂盒为代表的全自动电化学发光法AMH检测已经开始广泛地应用于临床，其在全球范围内的重复性和一致性均得到了广泛认可。”
AMH成为女性生殖健康重要指标
女性体内AMH主要由卵巢颗粒细胞分泌，于初级卵泡的颗粒细胞更早开始表达，并持续整个卵泡发育过程。AMH反映了女性卵巢的排卵潜力”，在女性一生中，AMH在儿童期和青春期升高，至25岁左右AMH水平更高，之后逐渐下降直至更年期。
相比雌二醇、孕酮等随月经周期变动较大的激素检测指标，AMH相对比较稳定，可在月经周期任何一天检测，人种差异影响亦有限。影响AMH水平的因素包括检测相关的因素及一些生理或病理因素。Nelson教授指出，多囊卵巢综合征（PCOS）女性AMH水平会相对较高；一些疾病（如白血病，肾母细胞瘤，肉瘤等)）则会暂时性降低AMH水平。外源性因素，包括吸烟、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、复合避孕保健品及任何影响卵泡发育的生物因素或保健品物亦会降低AMH水平。
随着AMH在临床应用中的逐渐普及，有研究证据表明，AMH检测优于窦卵泡计数（AFC）、年龄、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等常用指标，其预测卵巢储备相关性高达0.78[9，10]。Nelson教授强调：过去曾认为AMH效能等同于AFC，但近年来随着超声技术的发展，人们越来越认识到，AFC结果与检测设备及检测者的检测经验密不可分。”MERIT及MEGASET多中心临床研究显示，几乎每个研究中心的AMH检测结果都优于AFC，且AMH的一致性更好。MERIT和MEGASET，已知AFC，增加AMH检测将提高预测价值；但已知AMH再增加AFC信息，不能额外提高预测价值。其他研究亦证实，多因素模型不能提高AMH单独预测反应的价值。
Nelson教授还介绍道，AMH水平与辅助生殖中的获卵数、活产率密切相关，因此利用AMH水平，可以对患者进行分层管理。对于低AMH的患者，应尽更大努力获得尽可能多的卵子而不必过分担忧OHSS（OvarianHyper-StimulationSyndrome，卵巢过度刺激综合征）的风险；对于正常水平AMH的患者，采用标准治疗；对于高水平AMH的患者，则需要警惕OHSS，使用较低的保健品物剂量。多项临床研究显示，AMH是一个预测卵巢反应的强大的生物标志物，在IVF的临床实践中，可以用AMH识别出能从特定方案、剂量和促性腺激素受益的患者，一个预先指定的目标卵巢反应可以提供有效性和安全性之间的平衡，并可根据AMH制定个体化给保健品剂量模式。
随着AMH检测在IVF领域临床上日益广泛的应用，人们对该指标的理解也越发深入，其在其他一些领域中的应用前景也受到了越来越多的关注。近年来，其在预测绝经、鉴别诊断PCOS、评估化疗后卵巢损伤、监测颗粒细胞瘤等方面也有诸多研究进展和科研成果。”Nelson教授表示，AMH检测将以其高医学价值被纳入常规检测项目，并有更广阔的临床应用空间。”
综上所述，如果想要做辅助生殖试管婴儿的宝妈，在促排前检测AMH是一项重要的程序。
当AMH值为3的时候，美国试管婴儿成功率有多少？
客人咨询：自身的AMH(抗缪勒氏管激素)数值为3，咨询自己的身体指标是否正常，如果选择去美国做试管婴儿的话，可以取到多少颗卵子，成功率又是多少?
美国试管婴儿专家说，如果在没有其他检查报告辅助的前提下，单就这一个指标是很难判断成功率的，得出的结论也不是可观的，比较基础的是要再加上激素六项、阴超和精液分析报告。但AMH数值是衡量试管成功率的重要指标之一，从该数值也可以初步进行评估，所以我们就从大数据方面着手来分析下。
了解AMH
它是卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。从女性胎儿在母体子宫内9个月时就开始分泌，之后随着卵巢内的小窦卵泡数量增加，AMH浓度也会随之升高，至女性性成熟期可达到峰值，而后随着女性年龄增大，基础卵泡减少，AMH值也会下降，直到接近绝经期或卵巢功能衰竭时，AMH便趋近于0。
所以，AMH数值高低与卵巢功能好坏是同步的，是准确评估女性卵巢储备功能(卵子库存量)的一个重要指标。当AMH指数越高，说明女性卵巢储备功能越好，生育能力越强;AMH指数越低，则表示卵巢储备功能越差，受孕几率越低。
当AMH值为3的时候，成功率有多少呢?
一般情况下，女性AMH正常范围在2~6ng/ml之间，此时说明女性的卵巢储备良好，卵子数量充沛;介于1.0~2.0ng/ml之间，表明卵巢储备有下降趋势;低于1.0ng/ml，代表卵巢储备严重不足，可用的卵子数极少;在1ng/ml以下，表示卵巢功能衰竭既成事实，几乎难以受孕;高于6ng/ml，则需警惕多囊卵巢综合症。
所以，当女性的AMH数值为3的时候，可以初步判断女性的卵巢功能是正常的，且卵子储备也是非常好的，以每0.2的AMH代表1颗卵子来算，这意味着AMH值为3的时候，可以取到15颗左右的卵子，这对于美国试管婴儿周期来说是非常理想的，试管成功率也会非常可观。
美国HRC试管专家说，以上仅是从大多数情况下来说的，而数量也并非代表其质量，我们也经常遇到客人AMH数值很差，但卵子质量非常好的案例，当然，试管婴儿成功率自然也就得到了保障。
3步提高试管婴儿成功率?
1.试管前调养身体。女性每天服用400~600mg的辅酶Q10;多吃草莓、蓝莓等抗氧化水果;补充多种维生素和叶酸等;男性可以吃自然男宝来提高精子质量。
3.美国第三代试管婴儿技术。PGS/PGD技术对所有囊胚进行基因检测，通过全面检测囊胚的23对染色体数目和结构，同时针对基因突破点进行诊断，以阻隔遗传致病基因下行(至多可诊断出近300种)。囊胚质量得到了保障，自然美国试管婴儿成功率也就得到了很大的提升。
amh值低于0.1试管成功率多少？成功的案例多吗？
我小姨今年48岁了，她结婚比较晚，而且因为身体原因也一直没有孩子，现在人老了还是想要有个孩子陪着。她和家里人商量了一下决定去做试管试试，但是去检查身体发现她的amh值已经低于0.1了，我之前有听说过amh值低的，试管成功率就比较低，不过我还是想知道我小姨这个情况做试管的成功率到底有多少呀？成功的案例多不多呀？
AMH值低于0.1基本已经接近绝经期了，其自卵试管成功率在2%-5%左右，有试管成功的案例但不是很多。AMH值低于0.1成功的患者一般都是卵子质量比较好或是做的供卵试管。AMH数值代表的是卵子的数量，但不能代表卵子的质量，如果女性的排出的卵子质量比较好，那成功率也会比较高，根据AMH与年龄对照表来看，AMH值低于0.1的基本都是年龄比较大卵子质量不好的患者，因此做试管的成功率大多只有2%-5%左右，成功的案例也很少。
AMH数值小于1就表示基础卵巢储备差，而当amh值小于0.1时就不太可能妊娠了，成功妊娠的案例也特别少。这个情况的患者对促排药物的反应比较差，促排出来的卵子比较少且质量差，而卵子的质量是影响试管成功率的重要因素。下面是amh值低于0.1试管成功率分析：
1.患者如果想做自卵试管，AMH值低于0.1就代表着卵巢功能特别差，基本没有卵子可以排除，试管成功大概只有2%左右，因此成功的案例比较少；
2.AMH值低于0.1的患者如果在促排药物的治疗下能够排出质量较好的卵子，身体素质也比较好，其试管成功率可以达到5%-8%左右，只是可以达到这个要求的患者很少，成功的案例也不多；
3.如果有患者的AMH值低于0.1，但做的是供卵试管，在子宫内部环境适合的情况，做试管的成功率可以达到30%左右。
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