流产5个月再孕香港验血,泰国试管婴儿：宫外孕为什么会选择你？

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床（俗称“宫外孕”），是妇产科常见的急腹症之一。我国异位妊娠的发生率为5%左右，且近年来发病率有逐渐上升的趋势，重复异位妊娠的病例也相应增多。

异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、阔韧带、宫颈甚至腹腔等处，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的90%，腹腔妊娠则非常罕见。

下面我们来认识一下宫外孕的原因。

慢性输卵管炎症

分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎（两者均为输卵管妊娠的常见病因）。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，使受精卵运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染则往往引起输卵管周围炎。受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管。若移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床。

输卵管发育不良或功能异常

发育不良包括输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等；而雌孕激素分泌失常和精神因素则可能导致输卵管功能异常。

输卵管手术史

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离粘连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次发生输卵管妊娠的风险会升高。

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的粘连，也可能使受精卵运行受阻。此外，有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠有关。

辅助生育技术可以把异位妊娠降到最低

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精胚胎移植，特别是移植囊胚，会降低异位妊娠的发生。

宫外孕病史患者再次发生宫外孕的概率较高

其发生率一般为10%-40%，且异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。一般行保守性手术（即保留输卵管的手术）适合有生育要求的患者，但有重复异位妊娠的风险；根治性手术（如输卵管切除术）发生宫外孕的几率较低。注意，前次宫外孕不管行保守性治疗（药物治疗）或行保守性手术，在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中，都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。

对于那些有宫外孕病史的女性，虽没有万无一失预防再次宫外孕的方法，但可以做到早期发现早期治疗。怀孕香港验血合法吗>

做试管婴儿为什么也会宫外孕？其原因很常见

随着科学技术的发展，医学界也不甘落后，都纷纷推出很多解决不孕不育症的方法，其中就包括试管婴儿技术。在生活中，多少都有些夫妻的身体出现机能闭塞而导致受精困难，不得已选择体外受精。体外受精就是我们经常说的试管婴儿，对此相信大家都听说过。

前些天有位患者留言问：曾经我有过一次宫外孕，也经历过药物保守治疗，现在做试管婴儿能不能避免宫外孕?还有一位患者成功移植后却发生了宫外孕，于是感慨为什么做了试管婴儿还会发生宫外孕?

其实，相信大家都听说过宫外孕，简单点来说，宫外孕的意思是胚胎在子宫腔以外的地方着床发育，而最常见的就是输卵管妊娠。宫外孕的发生率大概在1%-2%左右，其中有98%的宫外孕发生在输卵管。而引起输卵管妊娠的最常见原因包括输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管畸形等，这些原因都会影响到受精卵从输卵管运动到宫腔，从而形成宫外孕。

而根据相关数据显示，做试管婴儿同样也会发生宫外孕，其中有2%-5%的几率，甚至比自然怀孕的女性还要高。因此有人忍不住发问：试管婴儿不是直接将胚胎移植到宫腔内吗?为什么还会发生宫外孕?

其实在试管婴儿周期中，特别是那些新鲜移植的胚胎，很多都只是发育到第三天的胚胎。而在自然怀孕中，发育到第三天的胚胎还在输卵管中游动。所以，移植发育第三天的胚胎不会这么快就游到宫腔内，更不会乖乖待在宫腔里面。如果它游动到输卵管中，而输卵管又存在影响胚胎重新游回宫腔的因素，则会引发宫外孕。

对于那些可能存在输卵管炎症、输卵管堵塞的患者，应该进行抗炎或腹腔镜手术治疗。必要时，也可以进行结扎输卵管，以此减少输卵管炎性物质对胚胎的影响，从而提高成功率而避免宫外孕。

除此之外，对于曾经有过宫外孕史的患者来说，比较建议移植囊胚。因为在自然怀孕过程中，第三天的胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间，而到了宫腔时，胚胎正好已经发育为囊胚，此时与子宫内膜的发育相适应，囊胚游动的幅度较小。

根据研究发现，移植囊胚发生宫外孕的几率会大大降低，但并不代表完全避免宫外孕的发生，其几率只有1%左右。如果真的确诊宫外孕，应该根据医生制定的方案进行治疗，比如药物保守或手术治疗，以免对身体造成伤害。

做试管婴儿真的可以避免宫外孕吗？

通常，胚胎在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称之为“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见，其中尤以输卵管壶腹部最常见。

做试管婴儿的时候，胚胎移植（ET）时是将胚胎放植于子宫腔中，但胚胎偶尔也会进入输卵管并着床发生宫外孕，所以，并非做试管婴儿就一定不会宫外孕。有研究统计，做试管婴儿后的异位妊娠发生率约为3.63%。

那么，试管婴儿胚胎移植后，发生宫外孕可能的原因有哪些？

胚胎是有生命力的，在牢固着床前，可能会“四处游走”；若经子宫内膜输卵管开口游走到输卵管，输卵管有炎症粘连、狭窄的部位，游走过去的胚胎就可能卡在狭窄部位，发生宫外孕。

如盆腔炎（输卵管炎，输卵管积水等）是宫外孕的主要因素，炎症可能会造成宫腔、输卵管腔黏连等状态，不利于着床；且有研究显示，输卵管有炎症，会产生一些相关种植因子，从而诱导胚胎的粘附和侵入，导致宫外孕的发生。

推注速度太快，压力过大；注液量过多；使用的移植管不够柔软等均有可能造成宫外孕的发生。

胚泡进入子宫腔后，在一定位置靠近内膜。由于胚泡本身所发生的机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用的相互配合，能将胚泡安置在子宫角腔中一个适当的位置。着床位点的选择可能决定于胚泡和内膜的某种特性。

近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

你是高危人群吗？

1.慢性盆腔炎、输卵管炎者

2.有过宫外孕病史者

3.吸烟者

4.盆腔手术史特别是输卵管手术史者

是否宫外孕，何时可知？

若成功怀孕的话，孕囊一般在妊娠的第5周作B超就可以看见，做试管婴儿的话，胚胎移植当天就算妊娠2周，因此在移植后的第3周回门诊照B超就可发现有否出现宫外孕。

当然，在此之前，还有一些症状值得警惕可能是宫外孕的。

宫外孕的预警信号

出血量少、点滴状、色暗红，少数病人有似月经量的出血，也有患者无阴道流血。有些阴道不规则出血的患者会被诊断为“先兆流产”而采取保胎措施。同时，因为宫外孕早期并无典型症状，也使得病情延误，加大了治疗难度。

这是宫外孕另一个最常见的症状，患者可表现为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的疼痛。这样的腹痛，持续或间歇出现，也可以是突然发作。

从胚胎移植后两周开始第一次验孕，正常宫内妊娠女性血β-HCG一般隔天会翻倍（每48小上升66%以上），而如果增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低，每天升值较少：48小时上升不到50%(但有一部分人最初的HCG上升正常)。

如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，可作为早期诊断方法之一。

提醒：